Caso de inflamación pulpar reversible de difícil diagnóstico, cuya causa fue el contacto oclusal en desoclusión por guía premolar.
La paciente acudió a consulta quejándose de dolor leve provocado con el frío, de rápido declive, desde hace aproximadamente un mes. Informó de consulta con dos profesionales, sin éxito en la detección de la causa. En el examen clínico, el dolor era más exacerbado en la prueba térmica en el diente 25. En el examen radiográfico, sólo una pequeña imagen radiolúcida distalmente en dicho diente, aparentemente una infiltración o un pequeño espacio entre la restauración. Tras algunos intentos de averiguar la causa, se observó que el paciente realizaba una desoclusión lateral por el premolar.
A continuación se realizó un alivio oclusal en este diente y se aconsejó al paciente que acudiera a un profesional para el restablecimiento de una guía canina. El paciente informó de la remisión del dolor tras el procedimiento.
Inflamación pulpar reversible En: Machado, Ricardo. Endodoncia: Principios biológicos y técnicos. Disponible en: GEN Group, GEN Group, 2022:
Definición
La palabra "inflamación" tiene su origen en el latín inflammatione, que procede del verbo inflammare y significa "encender o prender fuego". Puede definirse como una reacción a una lesión de los tejidos, a través de la microcirculación sanguínea, con extravasación de elementos vasculares, como fluidos, células y moléculas del espacio intravascular al extravascular.
La inflamación representa el proceso por el que los tejidos vascularizados del organismo reaccionan ante una agresión. El proceso inflamatorio se produce independientemente de la naturaleza o el tipo de agente agresor y se caracteriza por su inespecificidad. En función de su grado de eficacia y frecuencia, la inflamación puede considerarse fisiológica o patológica. En la práctica diaria, el cirujano dentista debe ser capaz de determinar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de cada caso. La respuesta inmunitaria del paciente y la inflamación representan la principal forma de defensa del organismo contra la acción de agentes agresivos y la aparición de lesiones y neoplasias.
Es sumamente importante que los profesionales tengan conocimientos suficientes sobre el proceso inflamatorio, ya que está íntimamente asociado al desarrollo de signos y síntomas de diversas patologías del sistema estomatognático. En las enfermedades pulpares y perirradiculares, la inflamación actúa como factor etiológico y está relacionada con los mecanismos de defensa y reparación. Durante un tratamiento endodóntico, el profesional puede encontrarse con un proceso inflamatorio durante el diagnóstico, durante el tratamiento y a lo largo de la proservación. La reparación tisular representa la fase final de la inflamación.
El dolor pulpar es consecuencia de una respuesta inflamatoria a alteraciones vasculares con características distintas, como vasodilatación, aumento de la permeabilidad y liberación de mediadores químicos capaces de mantener la inflamación y estimular el dolor.
Varias enfermedades desencadenan reacciones inflamatorias resultantes de la acción de antígenos y/o de la liberación de sus toxinas. Agentes físicos como traumatismos, radiaciones o procesos químicos también pueden dar lugar a procesos inflamatorios. El diagnóstico y el tratamiento adecuados son cruciales debido a las diversas causas del dolor orofacial, que a veces son difíciles de dilucidar. Toda la información es relevante y debe ser debidamente recogida e incluida en la historia clínica del paciente, así como los resultados obtenidos a través de las diferentes pruebas y exámenes necesarios para el diagnóstico.
Inflamación pulpar reversible
