Pulpotomia com MTA.
Responsável pelo paciente de 8 anos procurou a clínica para tratamento dos dentes molares com cáries extensas generalizadas. O dente 16 apresentava clinicamente cárie extensa exposição pulpar, sem queixa álgica. No exame radiográfico, dente com formação radicular incompleta em estágio 8 de Nolla. O tratamento proposto foi de pulpotomia, realizada com curetagem da polpa coronária, irrigação com soro fisiológico e colocação de MTA em contato com a polpa remanescente no interior dos canais radiculares.
Após 6 meses, o paciente retornou sem qualquer sintoma e observa-se a continuação da formação radicular.
Caso realizado pela cirurgiã dentista Maria Caroline Dorigan, aluna do curso de especialização em endodontia da APCD Bragança Pta.
In: Eghbal et al.
MTA pulpotomy of human permanent molars with irreversible pulpitis. Aust Endod J 2009; 35: 4–8
Introdução
A pulpotomia é uma terapia pulpar vital na qual uma porção tecido pulpar coronário vital é removido cirurgicamente e a polpa dentária radicular remanescente é coberta com um material que protege a polpa de mais danos e permite e promove a cura.
Vários materiais têm sido defendidos para induzir formação de ponte de dentina através do potencial dentinogênico de células pulpares.
Em 1929, Hess relatou uma técnica de pulpotomia com hidróxido de cálcio (HC). Stanley fortemente defendido CH para terapia de polpa vital. Esse material tem sido usado para a proteção de expostos polpa dentária até os dias atuais.
Muitos estudos in vivo e in vitro relataram excelente propriedades físico-químicas e biológicas do agregado de trióxido mineral (MTA), ou seja, boa capacidade de vedação, formação de hidroxiapatita e biocompatibilidade favorável.
Este material demonstrou a capacidade de induzir formação de tecido duro em casos de capeamento pulpar, pulpotomia, reparo de perfurações experimentais furca, em obturações de canais radiculares e também após obturações apicais em animais.
A avaliação histológica após o capeamento pulpar demonstrou que o MTA produz uma ponte dentinária mais espessa, menos inflamação, menos hiperemia e menos necrose pulpar em animais e humanos em comparação com CH.
A natureza da ponte de dentina formada sob os materiais de cobertura, no entanto, não é completamente conhecida. Foi teorizado que os compostos químicos do MTA reagem com o tecidos fluidos para formar CH , resultando na formação de tecido duro de maneira semelhante à de CH.
A avaliação clínica do MTA para dentes permanentes tem sido restrita ao tratamento de casos (polpas normais) extraídos para fins ortodônticos. Embora o exame histológico desses casos tratados mostrou formação contínua de pontes dentinárias e polpa pulpar mínima.
