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Forame anatômico x ápice radiográfico. A importância do localizador apical.

Pequenas dúvidas da rotina clínica. O localizador aponta 21mm e na prova do cone, também ajustada para esse comprimento, parece bem aquém do ideal. Repete-se a odontometria e o mesmo resultado. Na obturação a radiografia final também parece insatisfatória, porém em incidência mesial podemos ter uma melhor ideia do posicionamento apical do cone. Por isso a importância na confiança num bom localizador apical e no conhecimento da anatomia na região do forame. Na maioria das vezes ele não coincide com o vértice radiográfico.

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Paciente procurou a clínica com queixa de dor leve à mordida na região do dente 43 e 44. No exame clínico, dor à palpação e ao teste de percussão na referida região. O exame radiográfico mostrou tratamento endodôntico insatisfatório e imagem radiolúcida periapical difusa nos dentes 33 e 34. O diagnóstico periapical então foi de periodontite apical sintomática. Foi realizado a desobturação, PDT e colocação de medicação com Bio C Temp dos dois dentes. O paciente só retornou 3 meses depois, quando se observou radiograficamente a reparação da área e foi então realizada a obturação. Caso realizado pelos alunos Jonas e Marcela da Especialização em Endodontia da APCD Bragança Paulista.

Anatomia endodôntica. Retratamento de canino com dois canais.

Anatomia endodôntica do canino inferior. Paciente procurou a clínica com queixa de dor leve à mordida na região do dente…

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Patologia periodontal com imagem na região periapical

Paciente enviado para tratamento endodôntico do elemento 31 em virtude de observação de imagem radiolúcida periapical. No exame clínico, os testes não revelaram qualquer resposta diferente em relação aos dentes contíguos, positivos em relação ao teste térmico com gás e negativos à percussão. Leve dor foi relatada em relação ao teste de palpação na região radicular do dente 31. Na sondagem, foi revelada bolsa periodontal nas regiões proximais. Observa-se também presença de cálculos. A patologia foi diagnosticada como de origem periodontal e o caso enviado ao periodontista para tratamento e orientação para possível tratamento endodôntico concomitante ao periodontal.

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Imagem radiolúcida em paciente em tratamento ortodôntico. Falsa lesão periapical.

Paciente em tratamento ortodôntico, encaminhado para tratamento endodôntico pela visualização de uma “lesão periapical” nos dentes 43 e 44. Após a realização dos exames clínicos e radiográficos, diagnosticamos os dentes como polpa normal, sem inflamação, e os pacientes foram encaminhados novamente ao indicador, com a recomendação de proservação. Caso realizado na turma I de especialização em endodontia na HPG Brasília pelas alunas Bianca e Letícia.

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